研习中医,要破除“两重心障”:
一是“古代中医强于现代中医”的心障,学中医离不开古籍,面对丰富的古籍和众多经典方剂,不少人对比古今中医成就,有“今不如昔”的感慨。其实这是一种错觉,中医是在向前发展的,尤其在现代先进药理分析的加持下,中医有了长足进步。
二是“中医经方优于自拟方”的心障,经方之所以能流传千百年不衰,很重要的原因是可拆解、可重构、可衍生,甚至不少经方就来自于自拟方,自拟方的扩散和拓展,保证了经方持续的生命力。
如何破“心障”?中医通过对比两个现代方剂来加深理解,两个方剂是:三通汤、五通汤。

三通汤和五通汤都是现代中医创立的自拟方,在现代常见病多发病上有所建树。从方剂名称和用途上看:
突出一个“通”字,疏通人体各种形式的瘀堵,解除隐患。
实盘开户配资服务突出一个“攻”字,以通为攻,扶正祛邪并用,治法有鲜明特色。
突出一个“活”字,两个方剂都有许多衍生方和变方,用法灵活。
虽然三通汤和五通汤名称相近,但它们也有众多不同,我们逐个分析。
一、从三通汤看,主要是围绕血管和痛症下功夫。
三通汤由10味药组成:丹参、葛根、川芎、桂枝、人参、麦冬、五味子、白术、茯苓、甘草,全方其实是4个中药经方的合方:
一是通脉饮,主要用于通心脑血管,见于丹参+葛根+川芎。

二是生脉饮,主要用于补心气血,见于人参+五味子+麦冬。
三是四君子汤,主要用于健脾助运提气,见于白术+茯苓。
四是桂枝甘草汤,主要用于强心阳、逐寒止痛,见于桂枝+甘草。
全方由一个补心阳止痛峻剂组合——桂枝甘草汤、一个通血管组合——通脉饮、一个补脾名方组合——四君子汤、一个补气血组合——生脉饮合并而成。如果肩颈痛感较强,可加大葛根、桂枝用量,腰痛明显可加杜仲,背痛可加狗脊,脾虚湿盛可加半夏和陈皮。
现代创立的三通汤,主要用于心脑血管类疾病、身体慢性疼痛,以及气血不足类疾病,尤其在治脑梗、心绞痛、动脉斑块、四肢和腰部疼痛等方面使用较多。

二、从五通汤看,主要围绕全身各处麻烦下功夫。
五通汤由现代名中医陈潮祖创立,记载于《中医治法与方剂》,是一个17味药的大方子:桂枝、麻黄、半夏、干姜、细辛、白芍、陈皮、厚朴、枳实、甘草、柴胡、白术、茯苓、泽泻、人参、当归、川芎。
全方由七个经方组合而成,治五系之病:
七个经方包括:小青龙汤、真武汤、五苓散、理中汤、四逆散、当归芍药散、平胃散,这些方剂出自《伤寒论》、《金匮要略》、《太平惠民和剂局方》。
五系之病包括:肺系之咽痒声哑,鼻塞流涕,咳喘痰白;肝系之胸胁疼痛、肝气不舒;心系之胸闷、心悸、烦躁;脾系之腹脘胀满、呕吐泄利、大便异常;肾系之水肿和小便不利。


五通汤在临床应用,如果声音嘶哑至失音,加桔梗,阳虚阴盛加炮附子,咳喘不停且肺气上逆,加杏仁、大黄,痰多湿重,加苍术、南星,腹胀腹痛,加陈皮、枳实,心包积液加苍术、猪苓,等等。五通汤也是一个“百变方剂”,化裁不同,用途不一样。
三、五通汤比三通汤厉害之处,是可通毛孔、血管、经络、七窍、二便。
五通汤更像一个“治百病”组方,其成分原理是“五脏宜通”、“膜腠三焦”,针对现代受寒受凉的病案增多,或乱用苦寒降泄药物较多,带来阳虚和寒证表现。三通汤侧重于通血管、止疼痛,更像一个专方。
五通汤本质是通五处:毛孔、血管、经络、七窍、二便。

1、通毛孔,肺合皮毛,主表,当外邪侵袭,肺卫第一个受干扰和影响,当毛孔收缩,卫气外散受阻,水津外泄不得,肺气宣降受限,影响肺气运行,所以用麻黄、桂枝、细辛祛寒解表,辛通卫气。
2、通血管,肺卫受限,心肺同属于上焦,会影响心气充盈,心气不足,温煦之力下降,血脉功能异常,无法顺畅循行脉管甚至停滞,用人参和桂枝、当归、川芎补心气、通心脉。

3、通七窍,七窍在头面,双目双耳双鼻孔及嘴巴,常见于耳鸣、耳背、视力异常、鼻塞、口腔溃疡等问题,与肝、脾、胃、心等脏腑有关,可用柴胡、枳实、白术、甘草、半夏等调理,七窍爽利。
4、通经络,以气、津为载体,津为气之母,津可载气,气可行津,津停气滞必然会引起全身气机不畅,三焦阻滞,另外脾失健运,生痰生湿,也会堵塞经络,用陈皮、厚朴、柴胡、枳实、当归、川芎、桂枝、白芍组合,助气化,畅通血脉,通利经络。
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5、通二便,五通汤没有用大黄、猪苓等经方常用的通二便的热门药,它们都苦寒直下,不利于寒证拔除,五通汤用泽泻、茯苓来利尿,用枳实和厚朴通便,尤其是腹满用厚朴、枳实组合,促进肠道蠕动,利大便排解。
五通汤组方,充分考虑现代人病症特点,在强心气、宣肺气、运脾胃、畅肝气、养肾气上下功夫,可舒缓气郁、津凝、血滞、挛急、烦满等引起的脏腑、经络、气血等问题,通中有补,以通为补,成为现代临床名方,津气血病变都可用。
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