中医科院博士健康说原创美文第2399期
大家好，开春头件事，治好口疮再考虑“一年之计在于春”的伟大计划——今天话题，聊聊虚寒型顽固口疮的中医治疗详细案例并解读。
一个年仅24岁的年轻小伙子，顽固口疮反复发作近十天不愈合，而且已经服用清热泻火的苦寒凉药无效，甚至口疮更严重了。
伴有夜尿频，饮食差，身体感觉疲倦乏力，精神欠佳。外看形体消瘦，面色苍白无华。
股票配资在线舌脉诊：舌红苔薄白，边有齿痕，脉细缓。
依据症状，结合舌脉象，中医辨证为阴虚火旺。脾胃虚寒症顽固口疮，施以益气健脾、温中散寒、滋阴降火的方法，方以名方附子理中汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
制附子（先煎）、干姜、党参、生白术、炙甘草。
果然，小伙子服用上方一周，口内溃疡已经愈合大半，但停服药后症状有所加重，夜里尿频好转，一夜两次。大便稍显干燥。
口内溃疡面凹陷，色泽淡红，大小不一，散乱分布。
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舌淡红苔薄白，边有齿痕，脉细略数。
效不更方，上方去制附子，加桂枝、玄参、生地黄后，续服半月。
后未来复诊，电话回访，说服药后口内溃疡已经完全愈合，大小便也都转好，饮食明显增加，精神状态很好。
这就是中医用附子理中汤稍加变化有效治疗顽固口疮的普通案例。
怎么看？
这个顽固口疮的案例，患者为青年小伙子，本就脾胃虚寒，身体不健而虚弱，出现口疮，但误服清热降火的苦寒凉药，这更加戕伐脾胃阳气，导致饮食更差。久服苦寒凉药，损及脾肾之阳，脾肾阳虚，阴寒内生，寒湿上炎，在口腔黏膜寒凝血瘀，久之导致口舌生疮。
治疗思路呢，鉴于身体瘦弱而不健，脾胃虚寒，脾肾阳虚，所以用制附子（少用），防止其过于火热而损及胃阴。
果然，二诊时溃疡已经恢复大半，基于《伤寒论》中桂枝人参汤的思路，加桂枝以温阳益气，顾护脾胃中阳。因为其脉象细数伴有大便干，考虑其阴虚而燥，所以加玄参、生地黄之滋阴生津之品，来滋阴壮水。
从这个案例中，我们看出，对于口疮之上火问题，我们必须辨准其“上火”乃实火还是虚火，是虚阳还是寒湿，要辨准是真热还是真寒假热，切不可“一切上火均清热解毒”，否则症状不但不会消失，反而让症状愈加严重。
而且，从案例中，我们知道，虚寒型口传属于《黄帝内经》中所言的阳虚假热的范畴，这个如明代医家张景岳所言：
盖阴阳之气，水极似火，火极似水，阳盛而格阴，阴盛而格阳。
其实就是阳虚极而生火，火盛极而阴虚的意思。
所以，仅仅从古人对疾病认知，就对我们治疗现代常见的口疮这一个常见病，就受益匪浅，启发意义大于治疗案例。
本文参考文献（图文来源于网络福建配资行业资讯平台，侵删）：2025年第10期《 陕西中医杂志》王昊辰等文章《名中医丁霞基于“治中焦如衡”理论分期论治慢性萎缩性胃炎》
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